- +90 242 513 14 24
- Pzt – Cum: 09:00 – 18:00 | Cmt: 09:00 – 16:00
Одна из наиболее частых причин, по которой пациентам отказывают в имплантации или назначают отсрочку — недостаточный объём или плотность костной ткани в месте предполагаемой установки импланта. Кость убывает после удаления зуба, при длительном ношении протезов, вследствие пародонтита или после травмы. Костная пластика — это процедура, которая позволяет восстановить утраченный объём и создать условия для надёжной установки импланта.
На этой странице разбираем: когда костная пластика необходима, какие материалы применяются, как проходят наиболее распространённые разновидности процедуры и что это означает для пациента с практической точки зрения — особенно если речь о приезде на лечение в Аланью.
Альвеолярная кость — та часть челюсти, которая удерживает корни зубов — существует постольку, поскольку существуют зубы. После удаления зуба кость в этом месте начинает рассасываться: организм перестаёт получать нагрузочные сигналы от отсутствующего корня и постепенно «убирает» ткань как ненужную. Процесс активнее всего в первые 3–6 месяцев после удаления, но продолжается годами.
По данным клинических наблюдений, за первый год после удаления зуба ширина альвеолярного гребня уменьшается в среднем на 25%, за три года — на 40–60%. Это означает, что чем дольше пациент откладывает имплантацию, тем выше вероятность что к моменту операции кости окажется недостаточно.
Помимо времени, на объём кости влияют:
Наиболее распространённая техника. В зону дефекта вносится костный материал, который накрывается специальной барьерной мембраной. Мембрана не даёт мягким тканям врастать в зону регенерации и обеспечивает пространство для формирования новой кости. Через 4–9 месяцев костный материал замещается новой костной тканью пациента.
НРК может проводиться одновременно с установкой импланта или как отдельный предварительный этап — в зависимости от объёма дефекта и достигаемой первичной стабильности.
Специфическая процедура для верхней челюсти в области жевательных зубов. Гайморова пазуха нередко располагается близко к гребню кости — особенно после потери зубов. В таких случаях высота кости под пазухой недостаточна для установки импланта стандартной длины.
При синус-лифтинге дно гайморовой пазухи аккуратно отодвигается вверх, в образовавшееся пространство вносится костный материал. Существуют две техники: открытый синус-лифтинг (через боковое окно) — при значительном дефиците кости, и закрытый (через ложе импланта) — при небольшом дефиците, позволяет установить имплант в ту же операцию.
Наиболее биологически активный материал — собственная кость пациента. Её забирают из других участков: подбородочный отдел нижней челюсти, ветвь нижней челюсти, иногда — гребень подвздошной кости. Аутокость содержит живые клетки-остеобласты, которые непосредственно участвуют в формировании новой кости.
Недостаток: требует дополнительного хирургического вмешательства в зоне забора. Применяется при больших дефектах, где заменители кости могут оказаться недостаточными.
Когда собственная кость пациента не используется или используется частично, применяются заменители костной ткани. Они различаются по происхождению и механизму действия:
Тип материала | Описание и применение |
Аутокость | Собственная кость пациента. Максимальная биологическая активность. Требует дополнительного места забора. |
Аллокость (человеческая) | Донорская кость человека, прошедшая специальную обработку. Хорошая остеокондуктивность, без дополнительной операции. |
Ксенокость (животная) | Чаще всего бычья кость (Bio-Oss). Наиболее изученный и широко применяемый заменитель. Медленно замещается собственной костью, создаёт долгосрочный объём. |
Синтетические материалы | Гидроксиапатит, β-трикальцийфосфат и их комбинации. Полностью синтетические, не несут биологических рисков. Различаются по скорости резорбции. |
Комбинации | Нередко используются смеси нескольких материалов для оптимального сочетания объёма и регенерации. |
Не каждый дефицит кости требует предварительной пластики. В ряде случаев имплантация возможна и без неё:
Нужна ли костная пластика в конкретном случае — определяется только на основании 3D-томографии (КЛКТ). По двумерному рентгеновскому снимку принять это решение невозможно.
Это главный вопрос для пациентов, планирующих лечение в другой стране. Честный ответ: костная пластика добавляет к общему сроку лечения от 4 до 9 месяцев в зависимости от объёма вмешательства.
Процедура | Ориентировочный срок до имплантации |
Небольшая НРК одновременно с имплантацией | Имплант устанавливается сразу — отдельного ожидания нет |
НРК как отдельный этап (средний дефект) | 4–6 месяцев до установки импланта |
Закрытый синус-лифтинг с одновременной имплантацией | Стандартный период остеоинтеграции — 3–4 месяца |
Открытый синус-лифтинг | 6–9 месяцев до установки импланта |
Блоковая аутотрансплантация | 4–6 месяцев до установки импланта |
Для иностранных пациентов это означает несколько поездок: первая — диагностика и операция костной пластики, возвращение домой на период заживления, вторая — установка импланта, третья — установка коронки. При хорошей организации можно совместить некоторые этапы.
Для пациентов из-за рубежа важно понимать, что костная пластика — не препятствие к лечению, а дополнительный этап. Многие пациенты, которым в их стране сказали «вам нужна пластика и это очень дорого», делают её в Алании в рамках комплексного плана лечения при значительно меньших затратах.
Единственное что важно согласовать заранее — реалистичный временной план. Пришлите нам 3D-томографию или хотя бы панорамный рентгеновский снимок: по нему можно предварительно оценить нужна ли пластика, какой её объём и как это встроить в общий план с имплантацией.
После операции костной пластики — особенно при синус-лифтинге — пациент должен понимать чего ожидать. Это отличается от восстановления после обычной имплантации:
Пришлите 3D-томографию или панорамный рентгеновский снимок по WhatsApp или на электронную почту. По снимку предварительно оценим нужна ли костная пластика, её предполагаемый объём и как это впишется в общий план лечения.
